（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医诊断学》、《中医病因病机学》

你好，我是中医人，文君然。

看到本文题目，你可能会觉得奇怪：发生在皮肤上的荨麻疹，和吃饱了撑的，有关系吗？这是不是在标新立异，故意引人注意呢？

来，我给你讲个小故事。你看完就知道，文老师所说的每一句话，都不是没根据的。

话说有这么一个女子，年19岁。医案记载，姓张。

这个人啥毛病呢？就是爱起疹子，全身发作荨麻疹。有时候好转，有时候犯病，断断续续已经七八年之久了。

最近这几天，她身上又起疹子，而且很严重，瘙痒感甚于从前。

怎么办？找人、托关系，来到了施今墨的诊室。

施今墨，我常常和你介绍，他是我国近现代的著名中医临床家，民国时期京城四大名医之一，也是新中国中医发展事业的奠基人之一。

当时，施今墨老先生给患者诊脉，发现她的脉象是滑数的。再看看舌苔，发现舌苔腻，而且比较埋汰，脏兮兮的，一片污垢。

当时，施今墨先生就问了，说你平时消化好不好？大便好不好？

患者一听，立刻诉苦：大便干燥，平时消化不良，有的时候腹胀，有的时候腹痛，还有的时候恶心想吐。有的时候呢，特别喜欢吃酸的。

施今墨老先生当时就说了：你以后的饮食，一定要节制，不要吃太饱，不要吃太腻。

闻言，患者也是面露惊奇。她不知道，眼前这个老先生，是怎么知道自己平时饮食习惯的。

接着，看施师书方一首，但见——

炒谷芽10克，青皮炭5克，炒麦芽10克，广皮炭5克，炒半夏曲（旋覆花6克同布包）10克，莱菔子6克，醋柴胡5克，炒皂角子（晚蚕砂10克同布包）10克，莱菔缨6克，杭白芍6克，焦山楂10克，酒当归6克，黑芥穗6克，炒防风5克，蝉蜕5克，宣木瓜10克，乌梅炭5克。

结果如何？患者连服6剂，身上的荨麻疹全消了，而且大便通畅，食欲增加，消化好转。施今墨先生嘱咐，把这个方子留好。将来如果再犯病，还可以用。

这是施今墨先生早年治疗荨麻疹的一张案例。我把它很完整地展示给你了。

现在，我给你说说这背后的道理。

我以前反复说过一个观念，这就是任何皮肤上的事儿，归根结底，都能找到患者的内在因素。身体内环境的异常，决定了皮肤的异常。

你看上头施今墨先生医治的患者，她的荨麻疹，就有明确的内在因素。什么呢？由于平日饮食不节，导致食积于内，逐渐生热，热入血分，复感外邪，这就导致发病了。

你看啊，这个人脉滑数，舌苔垢腻。脉滑，可以主食积。脉数，主有热。食积化热，这一点可以分析出来。舌苔垢腻，这也是食积于内，污浊之气上泛于舌的体现。

食物积滞，患者肯定消化不良。脾胃升降失司，所以就常常呕吐、腹胀、腹痛。食积郁滞日久，会化热。一旦化热，就伤津。于是，患者大肠津亏，他就便秘。

更重要的是，患者由于食积导致的热邪，可以影响血分。血分有热，依靠血来濡养的皮肤，就容易出问题。一旦患者外感风邪，就会起疹子。患者的荨麻疹，就是这么来的。

当然，这一切的源头，还是患者饮食不节。你要是吃得科学点，不至于食积化热。

所以说，对这个患者而言，她的根本问题，就是吃得太饱，撑的。

好了，源头找到了，我们现在看看当时施今墨先生是怎么开方的——

炒谷芽10克，青皮炭5克，炒麦芽10克，广皮炭5克，炒半夏曲（旋覆花6克同布包）10克，莱菔子6克，醋柴胡5克，炒皂角子（晚蚕砂10克同布包）10克，莱菔缨6克，杭白芍6克，焦山楂10克，酒当归6克，黑芥穗6克，炒防风5克，蝉蜕5克，宣木瓜10克，乌梅炭5克。

这里头，荆芥穗、防风、蝉蜕、蚕沙，这是祛风止痒的。患者不是大便干燥吗？所以用当归、皂角子、莱菔子这些东西来通便。

剩下的，你看吧，都是消食积、理气滞的。炒谷芽、炒麦芽，消食化积。青皮和陈皮，行气理气。半夏曲，消食和中，旋覆花，降逆理气。柴胡和白芍搭配，疏肝养肝，使得脾胃不受肝木之克犯。山楂，更是消食化积的良药。

至于说木瓜和乌梅的应用，更是别有深意。这两味药，味酸，化津。你看患者，平时喜欢吃酸的。为啥？她体内缺乏津液，想要自救，于是就爱吃酸的。既然你需要，那我就主动给你呗。所以，用木瓜和乌梅，养胃生津助消化。

我这么解释，你应该懂了吧？

其实，荨麻疹作为一种常见的皮肤病，它和饮食、脾胃、消化之间的关系，还是比较密切的。施今墨先生的这张医案，看似离奇，其实有很强的示范意义。因为据我所知，有很多荨麻疹的患者，有便秘的毛病，而且消化不良。有人认为，便秘和荨麻疹，不可能存在关系。但是从中医角度看，它们二者之间确实可能存在关系。这就是不同的视角，决定了不同的结论。你明白这番道理以后，一定要反复琢磨，理解其中的深意。

当然，非专业的读者朋友，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用施今墨先生的验方。可以说，由于年代久远，施今墨先生的处方，和现在相比，已经有了很大的不同。我们要想将其精髓提取，然后用在自己身上，必须在中医师的帮助下才能实现。专业的读者朋友，我建议你好好揣摩一下。老一辈中医学家的方子，是十分精致的，有很深的含义。我们有必要反复揣摩。文老师所讲的，不过是最粗浅的一部分。还有很多精髓，我是悟不出来的，只有靠你自己来领悟了。

好了。这个事儿，我就跟你说说这么多吧。文老师感谢你的阅读。